논리적 사고

치료를 받을 때까지 살아남은 시간을 치료 효과로 세면 무엇이 왜곡될까?

치료군이 되려면 치료 시점까지 사건 없이 살아남아야 하는 시간을 치료 노출로 잘못 세면 보호 효과가 과장될 수 있습니다.

그림에서 무엇을 볼까요?

입원 0일, 치료 3일, 결과 8일의 시간축에서 치료 전 불멸시간이 잘못 치료 노출로 분류되는 그림

환자 A는 입원 0일째 관찰을 시작해 3일째 치료받고 8일째 결과가 발생했습니다. 환자 B는 치료받기 전 2일째 결과가 발생했습니다. 처음부터 A를 치료군, B를 비치료군으로 넣으면 A의 0~3일은 실제 미노출인데도 치료 시간으로 계산됩니다.

더구나 B처럼 치료 전에 결과가 난 사람은 치료군이 될 기회를 잃습니다. 그래서 치료군은 정의상 치료일까지 ‘불멸’이어야 합니다. 해결은 치료 시점을 시간가변 노출로 다루거나 모두에게 같은 시점에 적격성과 배정을 정하는 모방 목표시험을 설계하는 것입니다.

해설 논문이 소개한 사례이며 특정 수면제의 효과나 안전성을 결정하는 임상 지침이 아닙니다.

랜드마크·시간가변 분석 등 각 해결책에도 선택과 모형 가정이 있어 연구 질문에 맞춘 설계가 필요합니다.

치료받기 전 시간이 치료군의 생존 시간으로 들어가면 왜 보호 효과가 생기나요?